与此同时，中国确诊糖尿病患者已达1.48亿，位居全球第一。如果把这两个数字放在一起，中国几乎每2个成年人中就有1个存在血糖异常。

但真正令人不安的，不是这些数字本身，而是它们背后隐藏的一件事：糖尿病前期几乎没有任何症状。你自我感觉良好，不代表你的血糖正常。

身体没有报警，胰岛已经累惨了

为什么有些人明明血糖都出了问题，身体缺一点信号都不给？

答案藏在胰岛的工作方式里。

胰岛就像一座大水库，胰岛素是控制水流的闸门。当身体健康时，闸门开合自如，吃进去多少糖分，就能被及时处理，血糖稳稳维持在正常水平。

血糖出现异常，问题就出在这个“闸门”变迟钝之后。

当我们长期摄入过量糖分、久坐不动、内脏脂肪堆积时，肌肉和肝脏对胰岛素便会不再敏感，这就是常说的胰岛素抵抗。面对抵抗，胰岛不会立刻“罢工”，而是选择拼命加班——β细胞加速分泌更多胰岛素，强行把血糖压下去。这个阶段，医学上叫β细胞代偿期。

研究证实，在胰岛素抵抗初期，胰腺β细胞通过增强胰岛素分泌来维持正常血糖水平，补偿机制主要依赖β细胞功能的改变，而胰岛细胞数量只是缓慢扩增。换句话说，你的血糖看起来还是正常的，但你的胰岛已经在超负荷运转了。

糖前期→糖尿病

是这场漫长透支的终局

从糖尿病前期发展到糖尿病，虽然过程蛮长，但是在整个过程中，你可能什么都感觉不到。 没有疼痛，没有不适，甚至不少人体重看着并不胖。等到身体出现多饮、多尿、消瘦这些典型症状时，胰岛功能往往已经严重受损，很多人一检查，直接确诊糖尿病。

只查空腹血糖，等于闭着眼睛排雷

很多人说：我每年体检都查血糖啊，一直都是正常。

问题恰恰出在这里。

中国人的糖尿病前期，大多是单纯餐后血糖升高，空腹抽血结果完全正常。只查空腹血糖，会漏掉35%~47%的糖前期人群。

这不是一个小概率事件。中国疾控中心基于全国31个省级行政区14.2万代表性人群的研究发现，如果仅用空腹血糖诊断或筛查，会漏诊或漏筛约5100万糖尿病患者、1.2亿糖尿病前期人群。

体检套餐里那个“空腹血糖”，是漏诊率极高的一个指标。

真正能抓住糖前期的筛查组合，应该包括：口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 和糖化血红蛋白（HbA1c） 。OGTT看的是餐后2小时血糖，HbA1c反映的是过去2到3个月的平均血糖水平，两者结合才能拼出完整的血糖画面。

生活方式的干预至关重要

没有家族史，不代表安全。不论有无糖尿病家族史，生活方式干预对降低糖尿病风险的效果都是显著的，且不受遗传基因的影响。

一项针对无糖尿病家族史人群的研究发现，即使在那些没有家族史的人群中，不良生活方式仍然会显著升高糖尿病前期的风险。职业特征、舒张压水平、甘油三酯-葡萄糖指数，都是独立的风险预测因素。

国内数据也显示，糖尿病患者中有家族史的人仅占约20%，也就是说，80%的糖尿病患者并没有明确的家族遗传背景。

真正把人推向糖前期的，往往是那些披着“日常”外衣的习惯，比如每天一杯奶茶、外卖当三餐、白粥拉肠当早餐、熬夜到凌晨、腰围一年比一年粗（男性腰围≥90cm、女性≥85cm，就是腹型肥胖，内脏脂肪释放的炎症因子会直接诱发胰岛素抵抗）。

逆转的窗口，比你想象的大。

好消息是，糖尿病前期不是一个不可逆的判决。

每年约有5%~10%的糖前期人群会进展为糖尿病，10年累计患病概率可达60%~70%。但是如果抓住机会科学干预，约60%的患者血糖水平可以恢复正常。

2025年发表在Nature Medicine上的一项研究更给出了一个令人振奋的数据：糖尿病前期人群即使不刻意减重，仅通过改善生活方式（优化饮食结构、增加运动），进展为糖尿病的风险就能直降71%，效果与减重相当。

 具体怎么做？

减少精制碳水和添加糖的摄入，增加膳食纤维和优质蛋白的比例。

建议每3~6个月复查一次糖化血红蛋白及空腹血糖、餐后（第一口饭后）2小时血糖，每周测2~3天，每天四次。实现从“被动治疗”到“主动健康”的转变。